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儿童要用儿童药,感冒要用小儿感冒舒
 

近日有媒体报道“中国7岁以下儿童因不合理使用抗生素造成耳聋者多达30万人,占总体聋哑儿童的30%~40%”。事实上,中国儿童药规格、剂型、品种全都缺,医院只能以成人药物和剂型代替儿童药物和剂型。所谓儿童药,实则成人药的减量版,这给中国儿童带来了健康隐患。

儿童用药不良反应发生率为成人两倍,30万名儿童因抗生素致聋只是冰山一角

不安全用药导致少儿突聋并非只是影视剧里赚人眼泪的悲情桥段。来自中国聋儿康复研究中心的数据显示,滥用、错用耳毒性药物是儿童后天致聋的主因,中国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万,占总体聋哑儿童的比例为30%~40%,而发达国家因为不合理使用抗生素造成耳聋的比例不到1%。

药害猛如虎,但抗生素使用不当致聋只是中国儿童用药重重隐患的冰山一角。据北京儿童医院2006年的报告数据显示,中国儿童用药不良反应发生率约12.9%,新生儿更高达24.4%,分别为成人的2倍和4倍。《国家药品不良反应监测年度报告》也证实儿童不安全用药问题突出,“14岁以下儿童的药品不良反应/事件病例报告占比”2011年高达11.5%,2013年也达10.6%,与2012年基本一致。

甚至,儿童因用药致死也绝非耸人听闻

2011年年末,一种化学名为“尼美舒利”的儿童退烧药,因致“数千例不良反应事件,数起死亡事件”,被称为“夺命退烧药”。治病药变成夺命药,引起舆论哗然。事实上,中国儿童因用药致死并非个例。

2006年2月~5月,浙江一3岁男孩、湖北省一4岁女孩、江苏省一7岁女孩,静脉滴注鱼腥草注射液过程中,出现呼吸困难、抽搐昏迷、过敏性休克等严重不良反应,3岁男孩死亡,最后全国叫停鱼腥草注射液。此外,这些年来,类似“5岁孩子服用利君沙致死 ”、“4岁女童头孢唑肟静脉输液致死”等新闻常见诸媒体。

卫生部药品不良反应监测中心2012年的数据显示,中国每天有数百人死于用药不良反应,其中儿童占32%。触目惊心的数字让人们为孩子捏了一把汗,更让做父母的揪心。但由于收集的数据存在局限性,如漏报、填写不规范、缺乏详细信息、无法计算不良反应发生率等,中国儿童患药害的实际情况会比统计数据更为严峻。

以北京儿童医院的调查数据为例,全国15家三级医疗机构的231种儿童常用处方药中,剂型位居前三的是注射剂 (142)、片剂 (89)、口服液 (21),而适宜儿童的剂型,如粉末吸入剂、栓剂、糖浆等有限。即便有儿童剂型,一般也都是常用药,治疗难治病、罕见病的很少。而在美国,上市的儿童剂型有混悬剂干粉、溶液剂、糖浆剂、混悬剂、分散片、泡腾片、咀嚼片、刻痕片、微量口服粉末或颗粒等。

专用儿童药如此短缺,医院只能“酌情”以成人药物和剂型来代替儿童药物。国家食品药品监督管理局的一项统计表明,国内90%的药品没有儿童剂型。所谓儿童药,往往只是成人药的减量版。用药靠掰,剂量靠猜,“很多儿科医生开药心都是慌的,不知道有没有副作用”目前,儿童给药剂量多依据成人剂量,再通过体重换算、体表面积换算、年龄换算等方法来确定。儿童是成人的起点,而非成人的“微缩版”,具有其本身的生理特点。将成人药酌减给儿童使用,缺乏科学依据和循证医学证据,无论按体重、体表面积还是年龄换算给儿童服用,背后都存在重重隐患。

以按体重酌减为例,首先,儿童和成人用药的成分要求并不一样。其次,按照换算方法,有的药片孩子只能服用1/4片甚至1/8片,这样的切分,别说是—般家长,即使是医院的药剂师难度也很大。而剂量不准又不是一件小事,很多药服用时剂量正负误差不能超过5%,少了耽误治疗,大了是不良反应甚至要命。

 

相比而言小儿感冒舒不仅是儿科用药,同时还是中成药配方,安全有效。

中山制药的小儿感冒舒颗粒由著名中医儿科专家江育仁教授根据数十年临床经验研制而成。江教授认为小儿感冒的临床表现之实际病情并不是单纯属寒属热的问题,尤其是早期症状,大部分具有表寒里热的表现,或兼有夹惊、夹食、夹热的特点。

   本方是借鉴自明清以来诸多常用名方如:《医宗金鉴》的“宣毒发表汤”,《喉科紫珍集》的“清咽利膈汤”和《疡科心得集》的“牛蒡解肌汤”等等。江育仁教授选出其中祛风解表、利咽清热之荆芥、牛蒡子、葛根,并结合其在治疗小儿感冒的多年临床经验,加入了宣肺止咳、祛邪定惊、消食化积之桔梗、蝉蜕、建曲等方药。

   本方的特色在于辛平发散,使外感之邪从表而解,达到退热止咳之目的,尤其适合小儿感冒的早期症状。经山东中医药大学附属医院、南京中医大学附属医院、南京市中医院等临床研究证实,小儿感冒舒颗粒药对小儿外感发热的有效率达88.98%


 

 
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